عملية تكميم المعدة بدون ألم أو مضاعفات 2022|د.محمود زكريا
عملية تكميم المعدة بدون ألم أو مضاعفات 2022

عملية تكميم المعدة بدون ألم أو مضاعفات 2022

 تكميم المعدة بالمنظار من أمن وأهم جراحات السمنة المفرطة فى العصر الحديث وحققت نجاح باهر مع مرضانا الذين يعانون من الوزن الزائد المصاحب بالعديد من الأمراض لذلك دعنا نتحدث عن مميزات وفوائد تكميم المعدة لمرضى السمنة وماهى عملية التكميم بالمنظار و هل عملية قص المعدة بالمنظار هى عملية تكميم المعدة بالمنظار ؟  وماهى مميزات كل منهما وكيف تؤثر على الحياة الزوجية والإنجاب والحمل ،هل تقضى تكميم المعدة على مرض السمنة المفرطة نهائياً، هل لها أى اثار جانبية بعد العملية ؟

الكثير من المراكز الطبية حول العالم أصبحت متخصصة اليوم في تقديم خدمات التخسيس والعمليات المتخصصة فى هذا المجال للكثير من الحالات التي تعاني من الزيادة في الوزن والذين يصعب عليهم السيطرة علي وزنهم  مع ضعف قدراتهم علي التخسيس والتخلص من الوزن الزائد بالرجيم العادي،دعنا نخبرك على هذه المعلومات بالتفصيل من خلال د. محمود زكريا عضو كلية الجراحين الملكية بلندن – إنجلترا (RCSE)  

Table of Contents

ماهى عملية تكميم المعدة بالمنظار (قص المعدة)؟

  • عملية قص المعدة بالمنظار والتى يطلق عليها ايضا عملية تكميم المعدة بالمنظار ،التدبيس الطولى للمعدة، التصغير الطولى للمعدة, اللسلييف،الاستئصال الطولى للمعدة او التدبيس الكمى للمعدة.
  • فى عملية تكميم المعدة يتم تصغير المعدة عن طريق المنظار ( نحن نستخدم أحدث منظار متقدم عالى الدقة فى مصر). يتم إستئصال فى عملية تكميم المعدة  75% إلى 85% من المعدة ويتم تحويل المعدة إلى إنبوبة وذلك بإستخدام دباسات أمريكية حديثة تستخدم فى مراكز جراحات السمنة فى امريكا واوروبا منذ عقود. دليل شامل عن الدباسات الذكية 
  • الجزء المستئصل من المعدة فى تكميم المعدة مسؤول عن إفراز هرمون الجوع (جريلين). يشعر الشخص الذى اجرى عملية قص المعدة بعدم الرغبة فى تناول الطعام بعد العملية نتيجة لصغر حجم المعدة وانخفاض هرمون الجوع ؛ثم تبدأ الرغبة بالأكل بالازدياد ولكن لاتصل إلي ما قبل عملية قص المعدة و هنا نؤكد علي ضرورة تناول وجبات صغيرة ومتكررة حتى لو لم نشعر بالجوع.

 

تكميم-المعدة

 

 

من هو المريض المناسب لعملية تكميم المعدة بالمنظار ؟

عملية تكميم المعدة تناسب الحالات التي تتجاوز معدل كتلة أجسامهم 40 كيلو جرام، وخاصة وأن الطرق التقليدية للتخسيس لن تحقق أي نتائج معهم، وتناسب العملية أيضاً بشكل خاص مرضى السمنة الذين يتناولون الطعام بكميات كبيرة، ويفرطون في تناول النشويات. يمكنك قياس ومعرفة معدل و مؤشر كتلة الجسم  

 

 

 

 ماهى خطوات إجراء عمليات تكميم المعدة ؟

يتم في البداية تخدير المريض تخديراً كلياً، ثم يقوم الطبيب بعمل 3 أو 4 فتحات صغيرة جداً في البطن يتراوح طولها بين نصف و 1 سم . من خلال هذه الفتحات الصغيرة يقوم الطبيب بإدخال المنظار وقص جزء من المعدة، ويقدر حجمه بـ 80% تقريباً من حجم المعدة الكلي باستخدام دباسات حديثة، ويتم سحبه خارج الجسم من خلال أحد هذه الفتحات الصغيرة.، ثم يتم إغلاق الفتحات الصغيرة  بطريقة تجميلية بدون غرز ظاهرة.

ما هو الفرق بين قص المعدة و تكميم المعدة؟ 

عملية تكميم المعدة عملية حديثة نسبيا ظهرت فى عام 2003 و جاءت فكرة هذه العملية بعد اكتشاف هرمون يفرز من المعدة , هذه الهرمون اكتشفوا انه من العوامل التى قد تسبب مرض السكر و تسبب ايضا الشعور  بالجوع ومن هنا جاءت فكرة قص المعدة وهى استئصال هذا الجزء من المعدة مع الحفاظ على فسيولوجية الجهاز الهضمى .

 

كل التفاصيل التى يجب معرفتها عن عمليات تكميم المعدة 

  1.  تجرى عملية تكميم المعدة عن طريق المنظار الجراحي عن طريق 3 أو 4 ثقوب صغيرة ( أقل من 1 سم) بالبطن ويتم اغلاق ثقوب المنظار تجميلياً بدون غرز.
  2. الإقامة (التنويم) بالمستشفى لمدة 24 ساعة فقط بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار الدباسات المستخدمة فى قص المعدة هى دباسات حديثة من معدن التيتانيوم وهو معدن خامل لا يتفاعل مع الجسم وليس لة أي تأثير سلبي.
  3.  تكميم المعدة بالمنظار لا تحتاج فيتامينات و رعاية طبية طوال الحياة مثل العمليات الاخرى.
  4.  يمكن أجراؤها لكبار السن والاطفال والمراهقين حيث انها لاتؤثر على امتصاص العناصر الغذائية.
  5.  ينصح بالمشى بعد ساعتين من عملية تكميم المعدة بالمنظار فى طرقة المستشفى كما ينصح بالمشى كل ساعتين طوال مدة وجود المريض بالمستشفى وذلك من أهم فوائد إستخدام المنظار فى جراحات السمنة حيث إن المشى بعد العملية وتفادى النوم بالسرير لفترات طويلة يمنع حدوث الكثير من المضاعفات

متى يتم إتخاذ قرار  بأن عملية تكميم المعدة بالمنظار هى المناسبة للمريض؟

  • مؤشر كتلة الجسم أكبر من 40  يمكنك حساب كتلة الجسم 
  • مؤشر كتلة الجسم من 35 إلى 39.9 مع واحدة من المشاكل الصحية المرتبطة بالسمنة مثل:                                   
  1.  مرض ارتفاع ضغط الدم    
  2.    مرض  السكر من النوع الثانى 
  3.   توقف التنفس أثناء النوم ، تعرف على   علاج توقف النفس بالتفصيل ولماذا يحدث 
  4.  ارتفاع مستوى الكوليسترول والدهون بالدم
  5.  مرض الكبد الدهني  

ماهى خطوات تحضير المريض لعملية تكميم المعدة؟

  •  قبل الجراحة ، أعط طبيبك قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمعادن والمكملات العشبية أو الغذائية التي تتناولها. قد يكون لديك قيود على الأكل والشرب والأدوية التي يمكنك تناولها.
  • إذا كنت تتناول أدوية تزيد سيولة الدم مثل الأسبرين أو الماريفان ، فتحدث مع طبيبك قبل الجراحة. نظرًا لأن هذه الأدوية تؤثر على التخثر والنزيف ، فقد تحتاج إلى تغيير روتين هذا الدواء قبل العملية.
  • إذا كنت مصابًا بمرض السكر ، فتحدث مع الطبيب للحصول على إرشادات محددة حول تناول الدواء أو تعديله قبل و بعد الجراحة.
  • يجب ايقاف التدخين بكافة أنواعه قبل العملية بإسبوعين على الأقل.
  • إذا كنت مصاب بإرتفاع ضغط الدم فيجب أن يكون ضغط الدم مضبوط تماما قبل إجراء العملية عن طريق الإنتظام فى تناول علاج الضغط و قياس ضغط الدم يوميا قبل العملية.

 ماهى الفحوصات المطلوبة قبل عملية التكميم بالمنظار؟

  •  صورة دم كاملة
  •  سيولة الدم
  •  وظائف كلى
  •  وظائف كبد
  •  سكر صائم فى الدم
  • وظائف الغدة الدرقية
  •  أشعة تلفزيونية على البطن والمرارة لمعرفة إذا كان هناك حصوات بالمرارة وحجم الكبد أحياناً
  • تخطيط القلب وأشعة على الصدر ( أحيانا).

 

ماهو نوع التخدير فى عملية التكميم؟

يُعتبر التخدير جزء مهم من اى عملية جراحية يجب على المريض معرفة نوع التخدير قبل العملية .عملية تكميم المعدة يمكن إجرائها عن طريق التخدير الكلى أو التخدير الموضعى حسب الحالة الصحية للمريض.

التخدير الكلى هو النوع الأساسى من التخدير الذى يستخدم فى عملية التكميم و نلجأ إلى التخدير الموضعى فى حالة وجود مانع طبى يمنع من إستخدام التخدير الكلى مثل وجود فشل كامل فى عضلة القلب أو فشل فى وظائف الرئة. يجب أن نعرف إن إجراء عملية تكميم المعدة تحت التخدير الكلى أكثر أماناً للمريض من إجرائها بإستخدام  التخدير الموضعى.

ما هى أهم النصائح قبل التخدير في عملية التكميم؟

يجب عليك إتباع النصائح الآتية:

  • إذا كنت مريض سكر, حافظ على مستوى السكر فى الدم فى الوضع الطبيعى قبل العملية
  • إذا كنت مريض بإرتفاع ضغط الدم, تناول الدواء بإنتظام و تأكد أن قياس ضغط الدم مضبوط خلال 3 أيام قبل العملية.
  • يجب أن تخبر طبيبك تاريخك المرضى.
  • احرص على وجود إستشارى تخدير ذو خبرة كبيرة.
  • فى حالة إذا كنت تعانى من اى نوع من الحساسية, إخبر طبيبك
  • فى حالة حدوث أى مشاكل مع التخدير سابقاً، أخبر طبيب التخدير بذلك.
  • إتبع تعليمات الإمتناع عن الطعام و الشراب قبل العملية.
  • إمتنع عن تناول أدوية السيولة قبل العملية بإسبوع بعد إستشارة الطبيب

التخدير-الكلى-الموضعى-فى تكميم-معدة

 

 ماهى فوائد و إيجابيات عملية تكميم المعدة بالمنظار ؟

  •  أثبتت التجارب والدراسات الإكلينيكية الكبيرة أن تكميم المعدة تؤدي إلى شفاء أو تحسن العديد من المشكلات الصحية المرتبطة بالسمنة مثل: –
  • مرض السكر من النوع الثانى: أشارت معظم الدراسات إلى أن 60-80 ٪ من المرضى الذين يعانون من داء السكر   من النوع الثانى يمكن أن يحققوا شفاء أو تحسنا بعد تكميم المعدة
  • ارتفاع ضغط الدم
  • مرض الكبد الدهني
  • توقف التنفس أثناء النوم
  • مرض السرطان
  • تكيس المبايض و ضعف الخصوبة لدى النساء.
  • الاكتئاب والمشاكل النفسية 
  • العقم
  • انخفاض هرمون تستوستيرون لدى الرجال 

 

قص-المعدة-بالمنظار

هل سأشعر بألم بعد تكميم المعدة ؟

  • الشعور بالالم بعد تكميم المعدة بالمنظار يكون محدود بالمقارنة بالجراحات التقليدية ( فتح البطن) وذلك من أهم فوائد إستخدام المنظار فى جراحات السمنة. بعد إجراء عملية تكميم المعدة نتحكم في الآلام عن طريق المسكنات حتى نسرع من فترة النقاهة ومعظم المرضى يندهشون من عدم الشعور بآلام ما بعد العملية وتختلف درجة التحمل من شخص لآخر

ماهى المدة التى يقضيها المريض فى المشفى بعد التكميم؟

  • عملية تكميم المعدة تحتاج إقامة بالمستشفى لمدة 24 ساعة فقط واقامة بمصر لمدة اربع ايام بعد الخروج من المستشفى و بالتالى فهى تحتاج إقامة بمصر لمدة إسبوع على الأكثر ويمكن للشخص بعد ذلك السفر الى بلده كما يمكنه العودة إلى عمله بعد إسبوع من العملية.

ما مقدار الوزن الذي سأخسره بعد تكميم المعدة؟

  • في المتوسط ​​، يفقد المتكمم حوالي 60-70 ٪ من وزنه الزائد خلال السنة الأولى بعد العملية
  • أول شهر: من 10-15 كيلو جرام
  • أول 3 أشهر: يفقد المتكمم من35 إلى 45 ٪ من الوزن الزائد
  • أول 6 أشهر: 50-60 ٪ من الوزن الزائد
  • السنة الأولى: 60-70 ٪ من فقدان الوزن الزائد
  • يصل معظم الناس إلى أقل وزن بعد 12-24 شهرًا من الجراحة.

أنواع عمليات التكميم  المعدة : 

 

هل تؤثر  عملية التكميم على الحالة الجنسية ؟

  • ادلى فريق من الباحثين بقيادة الدكتورة كريستين ستيفن (دكتوراه في كلية المهن الصحية بجامعة ولاية نورث داكوتا) أن  المرضى الذين خضعوا لجراحة لعلاج السمنة أدت إلى نتائج إيجابية في مجموعة متنوعة من المجالات بما في ذلك الوظيفة الجنسية. وجد أن النتائج الإيجابية لمثل هذه الجراحة على الوظيفة الجنسية قد تكون أطول من تلك المعروفة سابقًا.   أفاد  ما يقرب من نصف المشاركين في الدراسة البحثية أن التحسينات اللاحقة للجراحة ادت إلى رضاهم عن الحياة الجنسية على مدى خمس سنوات. 
  • قبل جراحة السمنة ، لم يكن 70%  من الإناث و  74%من الذكور في الدراسة راضين عن الوظيفة الجنسية و لكن بعد مرور عام على الجراحة ، شهدت حوالي  56%من النساء تحسنا في رضاهم عن حياتهم الجنسية و بعد خمس سنوات من الجراحة ، ظل هذا العدد عند نسبة مماثلة بلغت52% . تم الإبلاغ عن ملاحظة مماثلة في الرجال ، حيث كان التحسن موجودا في حوالي  50%من الرجال في كلا النقطتين ما بعد الجراحة.
  • بالإضافة إلى ذلك ، تشير نتائج الدراسة إلى أن المرضى الذين عانوا من تحسن أكبر في أعراض الاكتئاب النفسى بعد الجراحة ، عانوا أيضًا من تحسن أكبر في العديد من جوانب الأداء الجنسي.
  • ولخص مؤلفو الدراسة إلى أن “هذه النتائج توفر أدلة جديدة لتعزيز وتوسيع نتائج الدراسات السابقة الأصغر التي تفحص الأداء الجنسي لدى النساء والرجال بعد جراحات علاج السمنة والتي أظهرت مجتمعة تحسنا في الأداء الجنسي بعد جراحات علاج السمنة”

ماهى فرص الحمل والإنجاب بعد عمليات تكميم المعدة ؟ 

  •  من المعروف إن السمنة المفرطة تساعد على تأخر الحمل والإنجاب لذلك ينصح الأطباء دائما بخسارة الوزن سواء بالأنظمة الغذائية أو جراحات السمنة مثل عملية التكميم الى تساعد على إنقاص الوزن فى  6شهور حتى تزيدك فرصتك فى الحمل والإنجاب وحل مشاكل تكيسات المبايض الدهنية نهائياً كما تساعد جراحات السمنة على تحسين العلاقة الزوجي
  • لا ننصح بالحمل بطفل فى خلال السنة الاولى بعد تكميم المعدة حتى لا يتأثر الجنين بسبب قلة الطعام ولكن إذا حدث الحمل لأي ظرف خلال السنة الأولى بعد العملية فيجب علي السيدة الحامل أن تكون لها متابعة دقيقة مع أخصائي التغذية للتأكد من تناولها الأطعمة الغنية والمفيدة للجنين.
  •  يمكنك معرفة كيف تأكل وماهى أفضل الأنظمة الغذائية والفيتامينات بعد العملية مع كتاب التغذية لدكتور محمود زكريا يشرح فيه كافة الأنظمة الغذائية والمشروبات والفيتامينات والسناكس وكل هذا مجاناً مع  كتاب التغذية 

هل زيادة الوزن بتسبب إكتئاب نفسي لمريض السمنة؟ 

يوجد إرتباط قوى بين السمنة و الإكتئاب النفسى. فقد وجد أن السمنة تسبب الاكتئاب حيث أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أكثر عرضة بنسبة 25٪ للإصابة بالاكتئاب مقارنة بمن لا يعانون من السمنة كما وجد أن الأشخاص الذين يعانون من أعراض الاكتئاب كانوا أكثر عرضة للإصابة بالسمنة.

ماهو نظام الأكل بعد عملية تكميم المعدة؟

  • بعد العملية مباشرة تبدأ مرحلة السوائل لمدة   14 أيام
  • عصير تفاح او كوكتيل بيور      
  • شوربة فراخ أو لحمة (فاضية)
  • اللبن منزوع الدسم .
  • ينسون 
  • كراوية
  • بعد ذلك تبدأ مرحلة الطعام اللين لمدة 3 أسابيع (بطاطس – شوربة خضار- كبدة فراخ – بقسماط – فول- زبادى خالى الدسم – جبنة قريش – بيض )
  • فواكة ( تفاح بدون قشر – موز)   ، تعرف على باقى نظام ونوعية الاكل بعد تكميم المعدة وأهم الممنوعات بعد العملية

 

هل من الممكن حدوث فشل لعملية تكميم المعدة؟

حدوث الفشل ضعيف جدا لو قام المريض بإختيار الطبيب المناسب للعملية من حيث الخبرة والأدوات المستخدمة وغيرها من عوامل ولكن يمكن حدوث نسبة تمدد للمعدة وهذا نادر جدا ولكن يحدث للأسباب التالية : 

  • يعتبر الضغط المستمر على جدار المعدة سبب رئيسي لزيادة حجم المعدة وتمددها بعد عمليات السمنة فإذا كانت كمية  الطعام زائدة باستمرار عن حجم المعدة  فإن ذلك يساعد على تمدد المعدة  ولذلك ينصح بالتوقف عن الأكل  او الشراب قبل الشعور بالشبع او عدم راحة او ألم بفم المعدة.
  • كلما كان حجم المعدة الجديدة أصغر كانت نتيجة العملية أفضل و أقوى فى نزول الوزن الزائد و الحد من توسع المعدة مرة أخرى. نسيج المعدة قابل للتمدد و من الطبيعى أن يحدث زيادة فى حجم المعدة بعد سنة من العملية و لكن يجب أن لا تتخطى هذه الزيادة الحدود المعقولة.طالما تم إجراء العملية بكفائة والتزم الشخص بالتعليمات بعد العملية فمن المؤكد أن الزيادة التدريجية فى حجم المعدة سوف تكون طفيفة .

أهم النصائح لتفادى تمدد و زيادة حجم المعدة بعد جراحات السمنة:

  1. يجب مضغ الاكل جيداً و التعود على الأكل ببطء. 
  2. نأكل 6 وجبات صغيره يومياً يجب ألا نلغي أي وجبة.
  3. نأكل فى طبق صغير بمعلقة صغيرة. نأكل الوجبة فى 20 دقيقة على الأقل.
  4. ممنوع الشرب قبل الأكل بنصف ساعة وأثناء وبعد الأكل بساعة. 
  5. عدم الضغط على المعدة ( التوقف عن الأكل  أو الشراب قبل الشعور بالشبع او عدم راحة أو ألم بفم المعدة).
  6. الإمتناع عن  المشروبات الغازية و الفوارات و اللبان (العلكة) و الشيشة  نهائياً.
  7. لو حدث ترجيع (قئ)  مرة واحدة عند تناول طعام لأول مرة فيجب تجنب هذا الطعام لمدة إسبوعين على الأقل . لو حدث ترجيع متكرر يجب إستشارة الطبيب.

بعد عملية التكميم يشعر البعض بعدم الرغبة في تناول الطعام فهل هذا طبيعي؟

نعم هذا طبيعي نتيجة لصغر حجم المعدة وانخفاض هرمون الجريلين ؛ثم تبدأ الرغبة بالأكل بالازدياد ولكن لاتصل إلي ما قبل عملية تكميم المعدة ؛وهنا نؤكد علي ضرورة تناول وجبات صغيرة ومتكررة حتى لو لم نشعر بالجوع.

ماهى تكلفة عمليات تكميم المعدة بالمنظار ؟

 

ماهو الفرق بين تحويل المسار والتكميم ؟

تتميز عمليات تكميم المعدة بالعديد من الفوائد كما يعتبر  تحويل المسار أكثر فاعلية استنادًا إلى إحصاءات النتائج طويلة المدى. تعتبر عملية تكميم المعدة من العملية الناجحة والآمنة للوصول بمن يعاني من السمنة المفرطة إلى الوزن المثالى لكنها تحتاج إلى التزام بنمط حياة و سلوكيات غذائية سليمة بعد الوصول للوزن المثالى للمحافظة على الوزن.

  • عملية تحويل المسار تعتبر الخيار الأمثل لمن يعانى من السمنة المفرطة و مرض السكر من النوع الثانى.
  • لا ينصح بإجراء تكميم المعدة لمن يعانى من  شراهة لأكل الحلويات أو لمن يعاني من ارتجاع في المرئ
  •  إذا كنت تتناول أدوية مضادة للالتهابات ، والتي قد تسبب تقرحات في حالة عمل عملية تحويل المسار ، فمن الأفضل  عمل عملية تكميم المعدة لك.

 

السيرة الذاتية أ.د. محمود زكريا

 

  • أستاذ جراحات السمنة و السكر – جامعة عين شمس
  • حاصل على شهادة الإمتياز الدولى (Master Surgeon ) جراح سمنة دولى معتمد من هيئة الإمتياز الأمريكية SRC
  • عضو المنظمة الدولية لجراحي السمنة المفرطة(IFSO)
  • عضو كلية الجراحين الملكية بلندن – إنجلترا (RCSE)
  • عضو الجمعية المصرية و الأوربية لجراحة المناظير
  • دكتوراة الجراحة و المناظير (جامعة عين شمس)
  • تلقي تدريب بمستشفي جامعة داندى بالمملكة المتحدة البريطانية علي جراحات مناظير الجهاز الهضمى المتقدمة
  • تلقى تدريب على جراحات السمنة بالمنظار بمراكز متخصصة بكل من(فرنسا – النمسا – هولندا – بلجيكا – تركيا)

 

كما يمكنك التواصل معنا و حجز موعد مع د. محمود زكريا  احجز معنا 

تعرف أيضاَ على :  عملية كشكشة المعدة ومميزاتها وعيوبها 

                                          الكبسولة المبرمجة هتخسر 20 كيلو فى 4 شهور 

                                  هل تساعد عملية تحويل المسار على علاج المرضى من السكر

                          

 

اترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الالكتروني - الحقول المشار إليها بـ (*) ضرورية