تكميم المعدة أفضل جراحات السمنة حالياً 2022|د.محمود زكريا
عملية تكميم المعدة بالمنظار

تكميم المعدة أفضل جراحات السمنة حالياً 2022|د.محمود زكريا

عملية تكميم المعدة بالمنظار

 تكميم المعدة أهم وأمن عملية من عمليات جراحات السمنة المفرطة و يطلق على عملية تكميم المعدة العديد من التسميات مثل عملية قص المعدة ,التدبيس الطولى للمعدة, التصغير الطولى للمعدة, التدبيس الكمى للمعدة او الاستئصال الطولى للمعدة.

تعمل عملية تكميم المعدة على تقليل كمية الطعام الذي تتناوله عن طريق تصغير حجم المعدة عن طريق إزالت جزءًا من المعدة ، مما يجعل المعدة تقريبًا بحجم وشكل الموز الصغيرة مما يؤدى إلى الشعور بالامتلاء بعد تناول كمية قليلة من الطعام أقل بكثير من قبل التكميم. بالإضافة إلى ذلك ، تزيل التكميم  جزء المعدة الذي ينتج هرمون الجريلين Ghrelin( هرمون الجوع) و هو المسئول عن أن يجعلك تشعر بالجوع ، لذلك لن ترغب في تناول الكثير من الطعام. تعرف على مميزات عملية تكميم المعدة مع دكتور محمود زكريا دكتور تكميم معتمد وحاصل على شهادة  Master surgeon 

 

 

تكميم-المعدة

Table of Contents

ماهى عملية تكميم المعدة؟

هى عملية يتم فيها تصغير المعدة بإستخدام المنظار و ذلك لعلاج السمنة و مضاعفاتها.عملية قص المعدة بالمنظار هى العملية الأكثر شيوعا على مستوى العالم لعلاج السمنة المفرطة فهى تعتبر الخيار الأول بين عمليات السمنة فى كل دول العالم.

 ماهى خطوات عملية التكميم بالمنظار ؟

  يؤدي إستئصال جزء من المعدة إلى خفض مستوى الهرمون المسمى جريلين ، والذي يشار إليه عادة باسم “هرمون الجوع”. وهكذا ، يجد كثير من الناس أنهم أقل جوعًا بعد تكميم المعدة. يلعب جريلين أيضًا دورًا في تحديد مستوى السكر في الدم ، لذلك فإن الأشخاص المصابين بداء السكر من النوع الثاني غالباً ما يرون انخفاضًا مباشرًا في حاجتهم إلى أدوية السكر (خاصة الأدوية عن طريق الفم) بعد تكميم المعدة. عملية تكميم المعدة تؤدى إلى الشفاء التام من مرض السكر من النوع الثانى فى أكثر من 60% من الحالات.

ما هى مميزات عملية تكميم المعدة؟

 لا يتغير مسار الطعام فى الجهاز الهضمى بعد التكميم و بالتالى فلا يوجد تقليل لإمتصاص الطعام كما هو الحال فى عملية تحويل مسار المعدة لمرضى السكر و لا يوجد جسم غريب مزروع حول المعدة، كما هو فى عملية حزام المعدة القابل للتعديل. يجد معظم المرضى أنه بعد عملية تكميم المعدة، فإنهم قادرون على تناول مجموعة واسعة من الأطعمة بشكل مريح ، بما في ذلك اللحوم والخضروات. 

ما مقدار الوزن الذي سأخسره بعد تكميم المعدة؟

  • في المتوسط ​​، يفقد المتكمم حوالي 60-70 ٪ من وزنه الزائد خلال السنة الأولى بعد العملية
  • أول شهر: من 10-15 كيلو جرام
  • أول 3 أشهر: يفقد المتكمم من35 إلى 45 ٪ من الوزن الزائد
  • أول 6 أشهر: 50-60 ٪ من الوزن الزائد
  • السنة الأولى: 60-70 ٪ من فقدان الوزن الزائد
  • يصل معظم الناس إلى أقل وزن بعد 12-24 شهرًا من الجراحة.

 

 

 

هل زيادة الوزن بتسبب إكتئاب نفسي لمريض السمنة؟ 

يوجد إرتباط قوى بين السمنة و الإكتئاب النفسى. فقد وجد أن السمنة تسبب الاكتئاب حيث أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أكثر عرضة بنسبة 25٪ للإصابة بالاكتئاب مقارنة بمن لا يعانون من السمنة كما وجد أن الأشخاص الذين يعانون من أعراض الاكتئاب كانوا أكثر عرضة للإصابة بالسمنة.

هل يتحسن المريض بعد عملية تكميم المعدة من المشاكل الصحية ذات الصلة بالسمنة؟

أثبتت التجارب والدراسات الإكلينيكية الكبيرة أن تكميم المعدة تؤدي إلى شفاء أو تحسن العديد من المشكلات الصحية المرتبطة بالسمنة مثل:

  • مرض السكر من النوع الثانى: أشارت معظم الدراسات إلى أن 60-80 ٪ من المرضى الذين يعانون من داء السكر من النوع الثانى يمكن أن يحققوا شفاء أو تحسنا بعد تكميم المعدة
  • العقم
  • مرض السرطان
  • سلس البول
  • ارتفاع ضغط الدم
  • مرض الكبد الدهني 
  • توقف التنفس أثناء النوم
  • الاكتئاب والمشاكل النفسية 
  • تكيس المبايض و ضعف الخصوبة لدى النساء.
  • انخفاض هرمون تستوستيرون لدى الرجال: تكميم المعدة يمكن أن يؤدي إلى زيادة مستوى هرمون تستوستيرون

كيف أعرف إنى مناسب للقيام بعملية تكميم المعدة بالمنظار؟

  • مؤشر كتلة الجسم أكبر من 40  يمكنك حساب كتلة الجسم 
  • مؤشر كتلة الجسم من 35 إلى 39.9 مع واحدة من المشاكل الصحية المرتبطة بالسمنة مثل:                                   
  1.  مرض ارتفاع ضغط الدم    
  2.    مرض  السكر من النوع الثانى 
  3.   توقف التنفس أثناء النوم ، تعرف على   علاج توقف النفس بالتفصيل ولماذا يحدث 
  4.  ارتفاع مستوى الكوليسترول والدهون بالدم
  5.  مرض الكبد الدهني                                                                                                                                                                                                                                                                                                        تكميم-بالمنظار                                      

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم من 30-34.9 يمكن إجراء عملية تكميم المعدة لهم بشرط أن يكونوا  ناضلوا مع السمنة لفترة طويلة و فشل معهم كافة علاجات السمنة الأخرى، وخاصة الذين يعانون من مشاكل صحية متعلقة بالسمنة.

ما هى مزايا استخدام المنظار فى عملية تكميم المعدة؟

1- تقليل الالم بعد العملية
2- تقليل مدة الاقامة بالمستشفى
3- لا يوجد جروح ظاهرة
4- أسرع فى الشفاء و العودة الى الحياة الطبيعية و العمل من الجراحة التقليدية

في البداية كان يتم إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار للأوزان االمرتفعة جداً (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 60 ) كعملية اولية من إجراء على مرحلتين و يتم إجراء المرحلة الثانية و هى عملية تحويل مسار المعدة بعد و صول المريض إلى وزن مناسب ، إلا أن عملية تكميم المعدة اثبتت نجاحاً كبيرا و كثير من هولاء المرضى وصل إلى الوزن المثالى و لم يحتاج إلى عملية تحويل المسار.

كيف يتم تحضير المريض لعملية تكميم المعدة؟

  •  قبل الجراحة ، أعط طبيبك قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمعادن والمكملات العشبية أو الغذائية التي تتناولها. قد يكون لديك قيود على الأكل والشرب والأدوية التي يمكنك تناولها.
  • إذا كنت تتناول أدوية تزيد سيولة الدم مثل الأسبرين أو الماريفان ، فتحدث مع طبيبك قبل الجراحة. نظرًا لأن هذه الأدوية تؤثر على التخثر والنزيف ، فقد تحتاج إلى تغيير روتين هذا الدواء قبل العملية.
  • إذا كنت مصابًا بمرض السكر ، فتحدث مع الطبيب للحصول على إرشادات محددة حول تناول الدواء أو تعديله قبل و بعد الجراحة.
  • يجب ايقاف التدخين بكافة أنواعه قبل العملية بإسبوعين على الأقل.
  • إذا كنت مصاب بإرتفاع ضغط الدم فيجب أن يكون ضغط الدم مضبوط تماما قبل إجراء العملية عن طريق الإنتظام فى تناول علاج الضغط و قياس ضغط الدم يوميا قبل العملية.

 

ما نوعية الدباسات التى تستخدم فى عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

هى دباسات حديثة من معدن التيتانيوم وهو معدن خامل لا يتفاعل مع الجسم وهو يستخدم منذ عقود في العمليات الجراحية وليس لة أي تأثير سلبي. نحن نحرص على إستخدام دباسات امريكية تم صناعتها فى الولايات المتحدة الامريكية وتستخدم فى مراكز جراحات السمنة فى امريكا واوروبا منذ عقود.

ما مصير الدبابيس التي علي حافة المعدة؟

ليس لها تأثير علي الجسم كما إن وجودها لا يتعارض مع إجراء أشعة الرنين المغناطيسي.

 

ماهو نوع التخدير فى عملية التكميم؟

التخدير الكلى هو النوع الأساسى من التخدير الذى يستخدم فى عملية التكميم و نلجأ إلى التخدير الموضعى فى حالة وجود مانع طبى يمنع من إستخدام التخدير الكلى مثل وجود فشل كامل فى عضلة القلب أو فشل فى وظائف الرئة. يجب أن نعرف إن إجراء عملية تكميم المعدة تحت التخدير الكلى أكثر أماناً للمريض من إجرائها بإستخدام  التخدير الموضع

ما هى أهم النصائح قبل التخدير في عملية التكميم؟

  • إذا كنت مريض سكر, حافظ على مستوى السكر فى الدم فى الوضع الطبيعى قبل العملية
  • إذا كنت مريض بإرتفاع ضغط الدم, تناول الدواء بإنتظام و تأكد أن قياس ضغط الدم مضبوط خلال 3 أيام قبل العملية.
  • يجب أن تخبر طبيبك تاريخك المرضى.
  • احرص على وجود إستشارى تخدير ذو خبرة كبيرة.
  • فى حالة إذا كنت تعانى من اى نوع من الحساسية, إخبر طبيبك
  • فى حالة حدوث أى مشاكل مع التخدير سابقاً، أخبر طبيب التخدير بذلك.
  • إتبع تعليمات الإمتناع عن الطعام و الشراب قبل العملية.
  • إمتنع عن تناول أدوية السيولة قبل العملية بإسبوع بعد إستشارة الطبيب

 

ما هى الفحوصات المطلوبة قبل تكميم المعدة بالمنظار ؟

  • صورة دم كامل
  • وظائف كبد
  • وظائف كلى
  • سكر صائم فى الدم
  •  وظائف الغدة الدرقية
  • سيولة الدم
  •  تخطيط القلب وأشعة على الصدر ( أحيانا)
  •  أشعة تلفزيونية على البطن والمرارة لمعرفة إذا كان هناك حصوات بالمرارة وحجم الكبد أحياناً.

الغرض من هذه الفحوصات هو حاجة طبيب التخدير إلى تقييم دقيق للحالة الصحية قبل إجراء العملية فهو يحتاج إلى معرفة أن وظائف الغدة الدرقية طبيعية ، وإذا كان المريض مصاب بالسكر أو إذا كان القلب سليم ، إلى غير ذلك حتى يطمئن الجراح و طبيب التخدير و يتم إتخاذ الاحتياطات الواجبة أثناء العملية

كم تستغرق مدة الشفاء بعد تكميم المعدة ؟

  1. تستغرق العملية حوالي 60 دقيقة
  2. الخروج من المستشفى عادة بعد 24 ساعة
  3. يتم تشجيع جميع المرضى على المشي في وقت مبكر بعد 3-4 ساعات من العملية.
  • يعود معظم المرضى إلى العمل و / أو المدرسة بعد أسبوع إلى أربعة أسابيع. التعب شائع في أول أسبوعين بسبب انخفاض السعرات الحرارية مع النظام الغذائي السائل. ومع ذلك ، فإن غالبية المرضى لا يشعرون بالجوع خلال هذه المرحلة من النظام الغذائي. يتحسن مستوى الطاقة بسرعة بعد إدخال نظام غذائي لين ، والذي يستغرق حوالي أسبوعين بعد الجراحة. في بعض الأحيان ، نسمح للمرضى بالعمل من المنزل 2-3 أيام في الأسبوع بعد الجراحة.
  • يمكن البدء فى ممارسة رياضة المشى من 30 إلى 60 دقيقة يوميا بعد الخروج من المستشفى بيوم واحد.
  • يمكن للمرضى البدء في ممارسة رياضة السباحة بعد شهرين من التكميم

ماهو جدول الأكل  بعد عملية تكميم المعدة ؟ 

  • بعد العملية مباشرة تبدأ مرحلة السوائل لمدة   14 أيام
  • عصير تفاح او كوكتيل بيور      
  • شوربة فراخ أو لحمة (فاضية)
  • اللبن منزوع الدسم .
  • ينسون 
  • كراوية
  • بعد ذلك تبدأ مرحلة الطعام اللين لمدة 3 أسابيع (بطاطس – شوربة خضار- كبدة فراخ – بقسماط – فول- زبادى خالى الدسم – جبنة قريش – بيض )
  • فواكة ( تفاح بدون قشر – موز)  

بعد ذلك يمكننا الأكل طبيعى ولكن يجب مضغ الطعام جيداً وعدم البلع إلا بعد تمام المضغ و التوقف عن تناول الطعام عند الشعور بالشبع.زيارتك الأولى للطبيب بعد العملية تكون عادةً بعد 4 أيام ثم يتم تحديد زيارة للعيادة بعد 15 يوم ثم شهريا إلى  أن يتم فقدان الوزن الزائد و تثبيت الوزن يمكن أن تصبح الزيارات فيما بعد كل 3 أشهر

يجب الأخذ بعين الاعتبار الأمور التالية عند تحديد وجبة الطعام بعد العملية :

  • اختيار نظام غذائي عالي البروتين .
  • تناول كمية كافية من السوائل .
  • لا تتناول المشروبات الكربونية الغازية .

يجب تناول الفيتامينات والمعادن بعد الجراحة على الأقل لمدة سنة  ، بما في ذلك الفيتامينات المتعددة مع الحديد والكالسيوم وفيتامين B-12.سيكون لديك أيضًا فحوصات طبية متكررة لمراقبة صحتك بعد جراحة عملية تكميم المعدة  ، أسال على عملية تكميم المعدة بالمنظار  من هنا ، كم نقدم أقل سعر لعملية تكميم المعدة بالمنظار فى مصرمع افضل دكتور تكميم معدةمع عمليات نجاح تصل إلى أكثر من 8000 قصة نجاح  مع مرضانا 

هل تتحسن العلاقة الزوجية بعد عمليات تكميم المعدة ؟ 

أثبتت الأبحاث والتجارب إن  المرضى الذين خضعوا لجراحة لعلاج السمنة أدت إلى نتائج إيجابية فى الوظائف الجنسية. وجد أن النتائج الإيجابية لمثل هذه الجراحة على الوظيفة الجنسية قد تكون أطول من تلك المعروفة سابقًا وقد أثبتت أيضاً حوالي 56%من النساء قد شهدت تحسنا في رضاهم عن حياتهم الجنسية  بعد خمس سنوات من الجراحة ، ظل هذا العدد عند نسبة مماثلة بلغت52% . تم الإبلاغ عن ملاحظة مماثلة في الرجال ، حيث كان التحسن موجودا في حوالي  50%من الرجال في كلا النقطتين ما بعد الجراحة.

 

هل مريض القلب قادر على إجراء عملية التكميم بالمنظار ؟ 

عملية تكميم المعدة لها نتائج فعالة فى علاج أمراض القلب و زيادة فاعلية و وقوة عضلة القلب و لقد أثبت الباحثون مدى فعالية جراحة تكميم المعدة في المساعدة على الوقاية من أمراض القلب. على سبيل المثال ، أظهرت دراسة كبيرة نُشرت في عام 2020 أن عملية تكميم المعدة تؤدى إلى انخفاض خطر الموت ومضاعفات القلب بنسبة 40٪ لدى مرضى السكر من النوع الثانى والسمنة.

الفائدة النهائية لعملية تكميم المعدة هي تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والوفاة وتحسين نوعية الحياة. كما يؤدي فقدان الوزن السريع إلى تحسينات كبيرة في مرضى قصور القلب.

 

هل ممكن حدوث تسريب للمعدة  بعد التكميم؟

يمكن حدوث تسريب بعد تكميم المعدة بسبب عوامل يجب أخذها فى الإعتبار وقد تؤدى إلى فشل العملية :

  1. إستخدام دباسات رديئة أو من مصدر غير موثوق فى العملية.
  2. الضغط على جدار المعدة بعد العملية وذلك يحدث نتيجة مخالفة المريض لتعليمات الطبيب خلال أول 6 أسابيع بعد العملية و هى الفترة التى يكتمل فيها التئام المعدة.
  3. قلة خبرات الجراح و عدم كفائته و لذلك ننصح بإجراء عمليات السمنة مع جراح  متخصص فى جراحات السمنة و لا يمارس اى تخصص فى الجراحة إلا جراحات السمنة و له خبرة طويلة فى هذا النوع من الجراحات المتخصصة بالمنظار.

ماهى الممنوعات التى يجب أخذها فى الإعتبار بعد تكميم المعدة ؟ 

1- تجنب المأكولات عديمة أو قليلة القيمة الغذائية مثل الحلويات, رقائق البطاطس ( الشيبسى) و المخبوزات:

2-إبتعد عن الدهون بقدر الإمكان

3- تجنب مضغ اللبان فى فترة ما بعد العملية 

4- عدم تناول الأدوية المُضادة للإلتهابات 

5- عدم تناول الأطعمة الغنية بالنشويات مثل الرز و الخبز أو المكرونة

6- تناول الخضروات عالية الألياف:

7- تجنب المشروبات التى تحتوى السكر و الكافيين

8- عدم التدخين

9- عدم تناول المشروبات الكحولية

 10-  عدم تناول البهارات و الأطعمة الحريفة

11- مضغ الأطعمة كاللحوم الصلبة جيداً

 

كرمشة-المعدة

 

 

ما بعد عمليات تكميم المعدة يقوم مركز د. محمود زكريا بتقديم برنامج الدعم النفسى 

 ما هو برنامج الدعم النفسي؟

الغرض من الدعم النفسي المصاحب للتخلص من الوزن الزائد هو تحويل العادات التي أدت لزيادة الوزن الى عادات جديدة ترتبط بنظام حياة  صحي ودائم لتغيير كبير ومستقر بدون عودة للزيادة مرة اخرى أو ما يعرف ب “اليويو دايت” ، وحتى يحدث ذلك من المهم المتابعة مع أخصائي الدعم النفسي الفترة الكافية لإتمام المرور بثلاث مراحل تأخذنا تدريجيا لنمط الحياة المرغوب فيه بشكل دائم:

  • المرحلة الأولي (الوعي): المعرفة بنمط الأكل الحالي المتبع والأنماط الصحية  وتصحيح الفهم الخاطئ عن إنقاص الوزن وفهم مشاعرنا المرتبطة بالأكل والحوافز المختلفة النفسية المحفزة,  تكوين صورة ذاتية لأنفسنا نشعر تجاهها بالرضا والحب  ، وفي هذة المرحلة  نقوي الدوافع المحفزة لتنشيط الرغبة في الوصول للوزن المنشود وتغذية العقل الباطن بصورة مرغوبة للحياة بشكل صحي ووزن مثالي.
  • المرحلة الثانية (مرحلة رؤية النتائج): مع زيادة الوزن نفقد حساسية التفرقة بين شعور الجوع الحقيقي والشعور العاطفي الزائف بالجوع ، في هذة المرحلة نعزز ما يسمى ب ( مقياس الجوع) ونفهم مستويات الشعور بالجوع وكيف نفرق بينها وتدريجيا نفهم اشارات جسدنا بشكل صحيح ونعرف إذا ما كان ما نشعر به جوع حقيقي ام جوع عاطفي ورائه مشكلة تحتاج منا ادراتها بشكل فعال او مواجهتها بدل من الهروب عن طريق الأكل ،في هذة المرحلة نتعلم كيف  تدريجيا نغير العادات القديمة بعادات جديدة تخدم هدفنا ونكون مستمتعين بالتغيير.
  • المرحلة الثالثة(مرحلة “اسلوب الحياة”): التغير المطلوب مع وصولنا للمرحلة الثالثة ليس فقط الوصول للوزن المثالي ولكن ايضا الوصول لطريقة جديدة لإدارة المشاكل والتغييرات المزاجية و تحديد اهدافك في الحياة ، ستجد مع نهاية البرنامج إن الدهون الزائدة لم تكن تشكل غطاء بدني فقط ولكن كانت غطاء لكثير من المشاعر والأفكار التي بتحررك منها ستشعر بمزيد من السعادة والإستقرار في حياتك مما يحفزك في الاستمرار في نظام أكل صحي للأبد

دور أخصائي الدعم النفسي وتعديل السلوك الغذائى بعد جراحات السمنة:

  • مساعدتك في اكتشاف الأسباب النفسية وراء ما يسمى ب “الأكل العاطفي” او ارتباط المشاعر بالأكل سواء إيجابية او سلبية .
  • إكتشاف الأسباب التي لا تجعلك تضع صحتك وشكلك على قائمة أولوياتك ( نظرتك الداخلية لنفسك).
  • اكتشاف الأفكار والمفاهيم الخاطئة وتصحيحها.
  • إكتشاف هوايات و إهتمامات جديدة بديلة للأكل.
  • مساعدك في الوصول لطرق أكثر فاعلية في ادارة مشاعرك.
  • خلق علاقة ايجابية مع جسمنا وفهم متطلبات جسمنا ومشاعرنا فهم صحيح

 

تــــــــــــــــــــــابع أيضا :  هل الكبسولة المُبرمجة أكثر فعالية من تكميم المعدة ؟

                                هل تساعد تحويل مسار المعدة فى الشفاء من مرض السكر 

                                   عملية تدبيس المعدة ونجاحها المؤقت