عميلة تكميم المعدة وتكلفتها 2020 | د/ محمود زكريا الجنزورى

يطلق على عملية تكميم المعدة العديد من التسميات مثل  عملية قص المعدة ,التدبيس الطولى للمعدة, التصغير الطولى للمعدة, التدبيس الكمى للمعدة او الاستئصال الطولى للمعدة.

تعمل عملية تكميم المعدة على تقليل كمية الطعام الذي تتناوله عن طريق تصغير حجم المعدة عن طريق إزالت جزءًا من المعدة ، مما يجعل المعدة تقريبًا بحجم وشكل الموز الصغيرة مما يؤدى إلى الشعور بالامتلاء بعد تناول كمية قليلة من الطعام أقل بكثير من قبل التكميم. بالإضافة إلى ذلك ، تزيل التكميم  جزء المعدة الذي ينتج هرمون الجريلين Ghrelin( هرمون الجوع) و هو المسئول عن أن يجعلك تشعر بالجوع ، لذلك لن ترغب في تناول الكثير من الطعام.

تكميم-المعدة

 عملية تكميم المعدة 

هى عملية يتم فيها تصغير المعدة بإستخدام المنظار و ذلك لعلاج السمنة و مضاعفاتها.

عملية تكميم المعدة هى العملية الأكثر شيوعا على مستوى العالم لعلاج السمنة المفرطة فهى تعتبر الخيار الأول بين عمليات السمنة فى كل دول العالم.

 كيف تتم عملية التكميم بالمنظار 

  يؤدي إستئصال جزء من المعدة إلى خفض مستوى الهرمون المسمى جريلين ، والذي يشار إليه عادة باسم “هرمون الجوع”. وهكذا ، يجد كثير من الناس أنهم أقل جوعًا بعد تكميم المعدة. يلعب جريلين أيضًا دورًا في تحديد مستوى السكر في الدم ، لذلك فإن الأشخاص المصابين بداء السكر من النوع الثاني غالباً ما يرون انخفاضًا مباشرًا في حاجتهم إلى أدوية السكر (خاصة الأدوية عن طريق الفم) بعد تكميم المعدة. عملية تكميم المعدة تؤدى إلى الشفاء التام من مرض السكر من النوع الثانى فى أكثر من 60% من الحالات.

مميزات تكميم المعدة

أنه لا يتغير مسار الطعام فى الجهاز الهضمى بعد التكميم و بالتالى فلا يوجد تقليل لإمتصاص الطعام كما هو الحال فى عملية تحويل مسار المعدة و لا يوجد جسم غريب مزروع حول المعدة، كما هو فى عملية حزام المعدة القابل للتعديل. يجد معظم المرضى أنه بعد عملية تكميم المعدة، فإنهم قادرون على تناول مجموعة واسعة من الأطعمة بشكل مريح ، بما في ذلك اللحوم والخضروات. 

ما مقدار الوزن الذي سأخسره بعد تكميم المعدة؟

في المتوسط ​​، يفقد المتكمم حوالي 60-70 ٪ من وزنه الزائد خلال السنة الأولى بعد العملية

أول شهر: من 10-15 كيلو جرام

أول 3 أشهر: يفقد المتكمم من35 إلى 45 ٪ من الوزن الزائد

أول 6 أشهر: 50-60 ٪ من الوزن الزائد

السنة الأولى: 60-70 ٪ من فقدان الوزن الزائد

يصل معظم الناس إلى أقل وزن بعد 12-24 شهرًا من الجراحة.

هل يتحسن المريض بعد عملية تكميم المعدة من المشاكل الصحية ذات الصلة بالسمنة؟

أثبتت التجارب والدراسات الإكلينيكية الكبيرة أن تكميم المعدة تؤدي إلى شفاء أو تحسن العديد من المشكلات الصحية المرتبطة بالسمنة مثل:

  • مرض السكر من النوع الثانى: أشارت معظم الدراسات إلى أن 60-80 ٪ من المرضى الذين يعانون من داء السكر من النوع الثانى يمكن أن يحققوا شفاء أو تحسنا بعد تكميم المعدة
  • ارتفاع ضغط الدم
  • مرض الكبد الدهني 
  • توقف التنفس أثناء النوم
  • مرض السرطان
  • تكيس المبايض و ضعف الخصوبة لدى النساء.
  • الاكتئاب والمشاكل النفسية 
  • العقم
  • انخفاض هرمون تستوستيرون لدى الرجال: تكميم المعدة يمكن أن يؤدي إلى زيادة مستوى هرمون تستوستيرون
  • سلس البول

متى يتم إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

  • مؤشر كتلة الجسم أكبر من 40 
  • مؤشر كتلة الجسم من 35 إلى 39.9 مع واحدة من المشاكل الصحية المرتبطة بالسمنة مثل:
  •    ارتفاع ضغط الدم
  •    مرض  السكر من النوع الثانى
  •    توقف التنفس أثناء النوم
  •    مرض الكبد الدهني 
  •    ارتفاع دهون الدم

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم من 30-34.9 يمكن إجراء عملية تكميم المعدة لهم بشرط أن يكونوا  ناضلوا مع السمنة لفترة طويلة و فشل معهم كافة علاجات السمنة الأخرى، وخاصة الذين يعانون من مشاكل صحية متعلقة بالسمنة.

ما هى فوائد استخدام المنظار فى عملية تكميم المعدة؟

1- تقليل الالم بعد العملية
2- تقليل مدة الاقامة بالمستشفى
3- لا يوجد جروح ظاهرة
4- أسرع فى الشفاء و العودة الى الحياة الطبيعية و العمل من الجراحة التقليدية

في البداية كان يتم إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار للأوزان االمرتفعة جداً (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 60 ) كعملية اولية من إجراء على مرحلتين و يتم إجراء المرحلة الثانية و هى عملية تحويل مسار المعدة بعد و صول المريض إلى وزن مناسب ، إلا أن عملية تكميم المعدة اثبتت نجاحاً كبيرا و كثير من هولاء المرضى وصل إلى الوزن المثالى و لم يحتاج إلى عملية تحويل المسار.

كيف يتم تحضير المريض للعملية ؟

  1.  قبل الجراحة ، أعط طبيبك قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمعادن والمكملات العشبية أو الغذائية التي تتناولها. قد يكون لديك قيود على الأكل والشرب والأدوية التي يمكنك تناولها.
  2. إذا كنت تتناول أدوية تزيد سيولة الدم مثل الأسبرين أو الماريفان ، فتحدث مع طبيبك قبل الجراحة. نظرًا لأن هذه الأدوية تؤثر على التخثر والنزيف ، فقد تحتاج إلى تغيير روتين هذا الدواء قبل العملية.
  3. إذا كنت مصابًا بمرض السكر ، فتحدث مع الطبيب للحصول على إرشادات محددة حول تناول الدواء أو تعديله قبل و بعد الجراحة.
  4. يجب ايقاف التدخين بكافة أنواعه قبل العملية بإسبوعين على الأقل.
  5. إذا كنت مصاب بإرتفاع ضغط الدم فيجب أن يكون ضغط الدم مضبوط تماما قبل إجراء العملية عن طريق الإنتظام فى تناول علاج الضغط و قياس ضغط الدم يوميا قبل العملية.

ما هى الفحوصات المطلوبة قبل العملية ؟

– صورة دم كامل
– وظائف كبد – وظائف كلى – سكر صائم فى الدم
– وظائف الغدة الدرقية
– سيولة الدم
– تخطيط القلب وأشعة على الصدر ( أحيانا)
– أشعة تلفزيونية على البطن والمرارة لمعرفة إذا كان هناك حصوات بالمرارة وحجم الكبد أحياناً.

الغرض من هذه الفحوصات هو حاجة طبيب التخدير إلى تقييم دقيق للحالة الصحية قبل إجراء العملية فهو يحتاج إلى معرفة أن وظائف الغدة الدرقية طبيعية ، وإذا كان المريض مصاب بالسكر أو إذا كان القلب سليم ، إلى غير ذلك حتى يطمئن الجراح و طبيب التخدير و يتم إتخاذ الاحتياطات الواجبة أثناء العملية

كم تستغرق مدة الشفاء بعد تكميم المعدة ؟

  • تستغرق العملية حوالي 60 دقيقة
  • الخروج من المستشفى عادة بعد 24 ساعة
  • يتم تشجيع جميع المرضى على المشي في وقت مبكر بعد 3-4 ساعات من العملية.
  • يعود معظم المرضى إلى العمل و / أو المدرسة بعد أسبوع إلى أربعة أسابيع. التعب شائع في أول أسبوعين بسبب انخفاض السعرات الحرارية مع النظام الغذائي السائل. ومع ذلك ، فإن غالبية المرضى لا يشعرون بالجوع خلال هذه المرحلة من النظام الغذائي. يتحسن مستوى الطاقة بسرعة بعد إدخال نظام غذائي لين ، والذي يستغرق حوالي أسبوعين بعد الجراحة. في بعض الأحيان ، نسمح للمرضى بالعمل من المنزل 2-3 أيام في الأسبوع بعد الجراحة.
  • يمكن البدء فى ممارسة رياضة المشى من 30 إلى 60 دقيقة يوميا بعد الخروج من المستشفى بيوم واحد.
  • يمكن للمرضى البدء في ممارسة رياضة السباحة بعد شهرين من التكميم

النظام الغذائى بعد عملية تكميم المعدة ؟ 

بعد العملية مباشرة تبدأ مرحلة السوائل لمدة   14 أيام

عصير تفاح او كوكتيل بيور      

شوربة فراخ أو لحمة (فاضية)

  • اللبن منزوع الدسم .
  • ينسون 
  • كراوية
  • بعد ذلك تبدأ مرحلة الطعام اللين لمدة 3 أسابيع (بطاطس – شوربة خضار- كبدة فراخ – بقسماط – فول- زبادى خالى الدسم – جبنة قريش – بيض )
  • فواكة ( تفاح بدون قشر – موز)  
  • بعد ذلك يمكننا الأكل طبيعى ولكن يجب مضغ الطعام جيداً وعدم البلع إلا بعد تمام المضغ و التوقف عن تناول الطعام عند الشعور بالشبع.
  • زيارتك الأولى للطبيب بعد العملية تكون عادةً بعد 4 أيام ثم يتم تحديد زيارة للعيادة بعد 15 يوم ثم شهريا إلى  أن يتم فقدان الوزن الزائد و تثبيت الوزن يمكن أن تصبح الزيارات فيما بعد كل 3 أشهر

يجب الأخذ بعين الاعتبار الأمور التالية عند تحديد وجبة الطعام بعد العملية :

  • اختيار نظام غذائي عالي البروتين .
  • تناول كمية كبيرة من الماء .
  • لا تتناول المشروبات الكربونية الغازية .
  • يجب تناول الفيتامينات والمعادن بعد الجراحة على الأقل لمدة سنة  ، بما في ذلك الفيتامينات المتعددة مع الحديد والكالسيوم وفيتامين B-12.

سيكون لديك أيضًا فحوصات طبية متكررة لمراقبة صحتك بعد جراحة عملية تكميم المعدة  ، أسال على عملية تكميم المعدة بالمنظار  من هنا 

تابع ايضا :  قصص نجاح لمرضانا مع عملية تكميم المعدة 

           ما هى انواع جراحات السمنة المفرطة